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Donación de órganos, trasplante de tejidos & biovigilacia

Gestión operativa de la donación

Es el conjunto de actividades que realizan los Bancos de Tejidos y de Médula Ósea y las IPS públicas y privadas habilitadas con programas de trasplantes a través de los coordinadores operativos, en articulación con las Coordinaciones Regionales de la Red de Donación y Trasplantes. Estas actividades comprenden búsqueda, identificación, detección y el mantenimiento de donantes potenciales en las IPS de Salud generadoras y trasplantadoras, entrevista familiar y la retroalimentación a la Coordinación Regional de la Red de Donación y Trasplantes, entre otras.

Banco de tejidos y de médula ósea

Es la institución sin ánimo de lucro encargada de la obtención, extracción, procesamiento, preservación y almacenamiento de tejidos y de médula ósea con el propósito de conservarlos y suministrarlos.

Donación

La donación es un ACTO VOLUNTARIO, GRATUITO Y ALTRUISTA por el cual una persona toma la decisión de dar algo propio, con el propósito de ayudar a una persona que lo necesite.

Donante de órganos y tejidos

El donante de órganos y tejidos, es cualquier persona que ha decidido donar algunos de sus órganos en vida (donante vivo) o para después de fallecer (donante cadavérico) con el propósito de ser implantados en un receptor que padece alguna insuficiencia terminal de un órgano o que requiere el reemplazo de un tejido para salvar o mejorar su calidad de vida. 

En Colombia, se presume que todo ciudadano colombiano es donante de órganos y tejidos, salvo que exprese lo contrario en vida, utilizando los mecanismos establecidos en la Ley 1805 de 2016.

Donante vivo

Persona que dona alguno de sus órganos o tejidos en vida. Es posible donar órganos pares o segmentos de órganos únicos.

  • Donante vivo relacionado: Son las personas vivas que libremente expresan la voluntad de donar un componente anatómico o parte de este, con fines de trasplante o implante, destinado a un receptor con algún grado de consanguinidad. 
  • Donante vivo no relacionado: Son las personas vivas que libremente expresan la voluntad de donar un componente anatómico o parte de este con fines de trasplante o implante, destinado a un receptor sin ningún grado de consanguinidad. 

El componente anatómico procedente del donante vivo, en su mayoría es donando a alguien de su entorno familiar, aunque no es imprescindible

Donante cadavérico (fallecido)

Cuerpo de una persona fallecida en muerte encefálica o por cese irreversible de las funciones cardiorrespiratorias, al que se le extraen componentes anatómicos con fines de trasplante. Los donantes cadavéricos pueden ser:

  • Por muerte encefálica (ME): La ME, se define como el cese irreversible en las funciones de todas las estructuras neurológicas intracraneales, tanto de los hemisferios cerebrales como del tronco encefálico. Este tipo de donante se puede clasificar en Multiorgánico, Totipotencial y Un Órganocc
  • Para cardiorrespiratoria (Asistolia): Parada cardiorrespiratoria irreversible. Este tipo de donante en Colombia se caracteriza por ser Donante de Tejidos y se puede clasificar como  Multitejidos (son dos o más tejidos extraídos) y  Un Solo Tejido (si se extrae un solo tipo de tejido)

Tipos de componentes anatómicos

Son todos los órganos y/o tejidos extraídos con posibilidades de ser trasplantados, 

  • Órganos denominados sólidos como: riñón, corazón, hígado, intestino, pulmón, páncreas
  • Tejidos como: córneas, hueso, piel, cartílago, tendones, membrana amniótica, válvulas cardiacas, arterias, venas y progenitores hematopoyéticos (de sangre periférica, de médula ósea o de cordón umbilical) 

Conceptos claves

Receptor

Es la persona en cuyo cuerpo se trasplantan o implantan componentes anatómicos

Enfermedad terminal

Es aquella persona con una condición clínica que no tiene oportunidad de tratamiento farmacológico curativo y que dicha condición actual, aproxima la probabilidad de fin de vida.

Lista de espera 

Es la relación de receptores potenciales, es decir, de pacientes que se encuentran pendientes por ser trasplantados, a quienes se les ha efectuado el protocolo pertinente para el trasplante.

Estado Compasivo

Condición clínica del receptor que no cumple con los criterios de urgencia 0 pero su situación amerita una prelación en la asignación del órgano para el trasplante sobre los demás pacientes en estado electivo (aplica únicamente para receptores en lista de espera para trasplante de hígado).

Urgencia Cero

Condición clínica del receptor que requiere el inmediato trasplante de un componente anatómico (aplica únicamente para receptores en lista de espera para trasplante de hígado, corazón, pulmón y córnea) con riesgo inminente de muerte por su condición de gravedad, siendo la única alternativa de vida el Trasplante de Órganos

Trasplante

Es la utilización terapéutica de los órganos o tejidos humanos que consiste en la sustitución de un órgano o tejido enfermo, por otro sano procedente de donante vivo o donante fallecido. Ofreciendo prolongar la vida o mejorar la calidad de vida de la persona

Injerto: Un injerto se define como un segmento de tejido (único o combinación de varios) que ha sido privado totalmente de su aporte sanguíneo y del punto de

unión a la zona donante antes de ser transferido a la zona receptora.

Aloinjerto.

Es el reemplazo de componentes anatómicos de una persona por otros provenientes de otro cuerpo humano. 

Autotrasplante o autoinjerto

Es el reemplazo de componentes anatómicos de una persona, por otros componentes provenientes de su propio organismo. 

Injerto Osteocondral: Trasplante de tejido óseo que también contiene cartílago.

Injerto congelado: Aquel sometido a proceso de crioconservación. Las temperaturas utilizadas dependen del tiempo necesario de conservación, estas oscilan entre -4ºC y -80ºC.

Isoinjerto: Injerto que proviene de individuos genéticamente idénticos.

Xenoinjerto o Heteroinjerto: Injerto que proviene de individuos de distinta especie.

Biovigilancia: se define como el conjunto de procesos y procedimientos de gestión de información para la identificación y la gestión de riesgos relacionados con el uso de componentes anatómicos y sus derivados, así como para la monitorización de la calidad y seguridad de la donación y el trasplante de componentes anatómicos. El proceso de gestión de información incluye la planeación y operación de la recolección, organización, análisis, interpretación, comunicación y uso de la información sobre el riesgo que tiene el uso de componentes anatómicos y sus derivados y sobre la calidad del proceso de donación y trasplante.

Red de donación y trasplantes de órganos y tejidos

La Red de Donación y Trasplantes de Órganos y Tejidos “Es el conjunto de instituciones relacionadas con los procesos de donación y trasplante en el país.

El Instituto Nacional de Salud (INS) coordina la Red de Donación y Trasplantes a nivel Nacional y realiza sus funciones. En Colombia, la Red Nacional de trasplantes, se conforma por 6 regionales, las cuales están distribuidas entre los departamentos de todo el territorio nacional.

IPS Generadora

Es cualquier Institución Prestadora de Servicios de Salud que cumple con las condiciones de infraestructura, dotación, recurso humano y demás estándares de habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, que puede generar donantes de componentes anatómicos para trasplante o implante

IPS Trasplantadoras

Son instituciones habilitadas para ingresar y manejar pacientes en lista de espera, antes, durante y posterior al trasplante. Además de sus profesionales, debe contar con la infraestructura adecuada, equipos de alta tecnología y calidad para el cuidado y la prestación del servicio, asegurando al máximo la vida de los receptores. Su personal estrictamente entrenado y con competencias y funciones claras, velar por la promoción a la donación y dar respuesta oportuna al llamado de las IPS generadoras.

Referencias de investigación

Organización Panamericana de Salud (OPS)

  • Sitio web: RAM, resistencia antimicrobiana

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